Статьи

Практические аспекты применения миофункциональных трейнеров для преортодонтического лечения детей в сменном прикусе       подробнее...

 

Комплексное лечение зубочелюстных аномалий подробнее...

 

Лечение дистальной окклюзии

Иткина С.Ш., Карпушкин А.В.
Новосибирский государственный медицинский университет, Новосибирск

Эта форма дистальной окклюзии генетически детерминирована, сопровождается как морфологическими изменениями в полости рта, так и функциональными. У таких пациентов характерные лицевые признаки: укорочение высоты нижней трети лица, плотное смыкание губ, выраженная супраментальная складка. Из-за ретрузии центральных резцов верхней челюсти нижняя челюсть находится в дистальном положении. При этом отмечается дистальное положение суставных головок, изменена форма суставных впадин, затруднены сагиттальные и трансверзальные движения нижней челюсти. Снижается эффективность жевания как во время откусывания пищи, так и ее пережевывания: определено снижение биоэлектрической активности жевательных мышц. Задачей лечения аномалии является создание условий для выведения нижней челюсти вперед, что увеличит высоту нижней трети лица и коррекцию глубокой резцовой окклюзии, простимулирует прорезывание нижних боковых зубов. Кроме того необходимы изменения в височно-нижнечелюстном суставе, стимуляция жевательных мышц и губ. Этим задачам ортодонтического лечения отвечает современный функциональный аппарат «Миобрейс».

На ортодонтическом лечении находилась пациентка 12 лет с жалобами на эстетический недостаток фронтальной группы зубов верхней челюсти. В анамнезе отмечена такая же аномалия у отца пациентки. При внешнем осмотре определено укорочение высоты нижней трети лица, выраженность подбородочной складки; подносовой угол прямой, профиль вогнутый. При пальпации определялось напряжение подбородочной мышцы и в углах рта, при экскурсии суставных головок – ступенчатость движения. В полости рта – мелкое преддверие, ретрузия 11, 21, ротация и протрузия 22 с недостатком места. Форма зубных рядов – трапециевидная. В положении привычной окклюзии во фронтальном участке диагностирована глубокая резцовая окклюзия, а в боковых участках – дистальная окклюзия с несоответствием справа на 2 бугра, а слева – на 1 бугор.

После анализа измерений контрольных моделей, ОПТГ и ТРГ в боковой проекции была диагностирована сочетанная форма дистальной окклюзии – гнатическая и зубоальвеолярная, во фронтальном участке глубокая резцовая окклюзия с ретрузией 11,21, протрузия 12, 22, ротация 22 с недостатком места.

После пластики преддверия полости рта и консультации артролога пациентке был рекомендован в качестве лечебного аппарата индивидуально подобранный стандартный «Миобрейс». Через 1 месяц после адаптации к аппарату, было рекомендовано ношение его за час до сна и на ночь. После 3 –х месячного ношения глубина перекрытия во фронтальном участке изменилось на 2 мм и пациентке рекомендовано ношение аппарата все свободное время и на ночь. После шестимесячного ношения отмечено перекрытие на 2/3 высоты коронки нижних резцов, соотношение первых моляров слева по I классу, а справа – бугровых контактах; 12 установился в зубную дугу, 22 установился в зубную дугу с ротацией из-за дефицита места.

Через 8 месяцев ношения аппарата перекрытие составляет ˝ высоты коронки, ротация 22 сохраняется с дефицитом места, первые моляры установились по I классу.

Проведенный сравнительный анализ контрольных моделей до лечения и спустя 8 месяцев после лечения показал, что зубная дуга верхней челюсти удлинилась на 10 мм, а нижней – на 5 мм; расширение зубного ряда в области премоляров на верхней челюсти – 3.5 мм, на нижней челюсти – 2,0 мм, в области моляров верхней челюсти – 2.0 мм, нижней челюсти – 0,5 мм, определено удлинение переднего отрезка верхней челюсти на 2 мм. Увеличилась зубоальвеолярная высота в боковых участках верхней и нижней челюсти. Апикальный базис верхней челюсти расширился на 1,3 мм, нижней челюсти – 0,5 мм, и удлинился на верхней челюсти – 1 мм, на нижней челюсти – 0,5 мм. Сохранилась ротация 22 и дефицит места 0,4 мм, до лечения он составлял 1,7 мм. Улучшились внешние данные пациентки: удлинилась верхняя губа, выдвинулась нижняя челюсть, губы установились на одном уровне; профиль пациентки прямой, отсутствует ступенчатость в движениях головок височно-нижнечелюстного суставах.

Таким образом, применение миофункционального аппарата «Миобрейс» дает возможность изменить зубные дуги в трех плоскостях, выдвижение нижней челюсти за счет конструктивного прикуса нормализует перекрытие во фронтальном участке, зубоальвеолярное удлинение боковой группы зубов нижней челюсти и работу височно-нижнечелюстного сустава с перестройкой его элементов, стимулирует работу мышц челюстно-лицевой области. Использование его в лечении оправдано благодаря сокращению сроков ортодонтического лечения, высокой эффективности и низкой стоимости.

 

Нормализация развития дыхательной системы подробнее...

 

Комплексный метод нормализации носового дыхания у детей 6-8 лет  подробнее...

 

Применение трейнеров «For Infant» с системе раннего выявления и реабилитации детей 3–4-х лет с морфофункциональными нарушениями зубочелюстной системы...  подробнее...

 

Миобрэйс  подробнее...

 

Клиническое применение миофункциональных аппаратов нового поколения у детей  подробнее...

 

Источник:  http://vallexm.ru/depstomatolog/mrc/smi/